Physiotherapie bei Multipler Sklerose (MS)

Bei Multipler Sklerose greift das eigene Immunsystem die isolierende Schutzschicht (Myelin) der Nervenfasern in Gehirn und Rückenmark an. An den geschädigten Stellen können Signale nicht mehr richtig weitergeleitet werden. Welche Symptome auftreten, hängt davon ab, welche Bereiche des zentralen Nervensystems betroffen sind. MS verläuft in den meisten Fällen schubförmig, kann aber auch chronisch fortschreitend verlaufen.

Wann beginnt die Physiotherapie?

So früh wie möglich — schon kurz nach der Diagnosestellung. Frühe Bewegungstherapie hat zwei Hauptziele: vorhandene Funktionen zu erhalten und Reservekapazitäten aufzubauen, von denen die Patient*in im Verlauf zehrt.

In stabilen Phasen geht es um Erhalt und Aufbau, im akuten Schub um Linderung der Symptome und Anpassung der Belastung.

Bewegungstherapie wirkt bei MS auf mehreren Ebenen — und das ist heute durch Studien gut belegt:

• Symptomlinderung: Spastik, Muskelschwäche und Gangunsicherheit lassen sich durch gezieltes Training beeinflussen.
• Erhalt der Mobilität: Wer regelmäßig bewegt, hält Funktion länger.
• Fatigue-Reduktion: Paradoxerweise reduziert dosiertes Training die MS-bedingte Erschöpfung — ein wichtiger Befund, der lange unterschätzt wurde.
• Sturzprävention: Gleichgewichts- und Krafttraining senkt das Sturzrisiko erheblich.
• Stimmung: Bewegung hat antidepressive Effekte — auch bei MS-Patient*innen mit häufig auftretender depressiver Symptomatik.
• Möglicherweise verlaufsmodifizierend: Aktuelle Studien deuten an, dass regelmäßige körperliche Aktivität den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen kann.

Besonderheiten in der Therapieplanung

• Wärmeempfindlichkeit (Uhthoff-Phänomen): Viele MS-Patient*innen reagieren empfindlich auf Wärme — Symptome verstärken sich vorübergehend bei Hitze, Anstrengung mit Schwitzen oder warmen Bädern. Therapie wird entsprechend angepasst.
• Fatigue-Management: Belastungen werden so dosiert, dass sie Fortschritt erzeugen, ohne über Tage zu erschöpfen. Das nennt sich Pacing und ist eine eigene Therapie-Kompetenz.
• Schub-Management: Während eines akuten Schubs reduziert sich die Trainingsintensität. Nach Abklingen wird wieder aufgebaut.
• Hilfsmittel rechtzeitig einsetzen: Stock, Rollator oder Rollstuhl sind keine „Niederlagen“, sondern Werkzeuge der Selbstständigkeit.

• Bewegung in den Alltag integrieren — kleine Einheiten regelmäßig sind besser als seltene große.
• Eigenübungen nach Anleitung Deiner Therapeut*in.
• Ausdauer und Kraft kombinieren. Beides hat eigenständige positive Effekte.
• Fatigue ernst nehmen, aber nicht passiv hinnehmen. Pacing und dosiertes Training sind die wirksamen Strategien — nicht Vermeidung.
• Soziale Aktivität beibehalten. Selbsthilfegruppen, Reha-Sport, Gruppenangebote helfen zusätzlich.

MS gehört zu den Erkrankungen, für die regelmäßig langfristiger Heilmittelbedarf anerkannt wird. Damit sind dauerhafte Verordnungen möglich. Auch eine Kombination mehrerer Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie) ist oft sinnvoll.